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 《婴儿与母亲》杂志
2008年5月号
文/邱永林、李嘉富
根据许多研究显示，音乐对于人类身心确实具有疗效！西方国家利用音乐来治疗各种生理及心理的问题，也早已行之有年。
国军北投医院副院长李嘉富医师表示，音乐的治疗功能主要是与能否调节自律神经的平衡有关，适合的音乐能调节自律神经系统在视丘的反应，减少ACTH (
促肾上腺皮质刺激素 ) 的分泌，缓和生理反应系统 ( 例如 H-PA，即下视丘 - 脑下垂体 - 肾上腺 )，降低紧张压力下交感神经的兴奋。
而且持续倾听适合的音乐，能够降低基础代谢率，降低每分钟的心跳、血压、耗氧量，引导出具稳定情绪效果的α脑波，达到纾压作用。
音乐，也可以影响情绪中枢的脑内边缘系统 ( |imbic system )，脑下垂体释放脑内啡 ( endorphin
)，达到止痛的效果唤起愉悦的感觉，改善焦虑。
音乐治疗的功效
李嘉富医师指出，音乐治疗仅是众多疗法之一，也如同其他疗法一样，不可过度神话，误以为可治百病，而放弃原有的正规医疗方法；而且同一种音乐对不同的人所产生的功效都不一样，甚至于同一个人在不同时间与情境所产生的功效也不一样。
不过音乐却有一些普遍的特点，那就是：当音乐节拍约等于人类心跳的速率时 (1分钟60 ~70拍
)，对降低焦虑、集中注意力较有帮助；节奏太快或太慢的音乐 都不适于用来促进睡眠；节奏太快会增加紧张度，太慢则会产生悬疑感。
因此要选择何种曲目来抒发身心状况，可以与治疗者讨论，若能以音乐搭配「压力检测仪」来测试，更能准确找出适合自己当下身心状况的音乐。
联合心理谘商所所长邱永林心理师说明音乐对生理及心理的功用如下：
【生理方面】
音乐可活化大脑听觉皮质区，从大脑的扫描围就可以看出来；此外，音乐能刺激中枢神经，影响交感神经 ( 激昂的 ) 与副交感神经 ( 平静的 )
的协调性，这些都已经过科学证实。
【心理方面】
音乐是一个中性的投射媒介，同一音乐曲目，不同的人听来就有不同的反应与回忆，可由助心理师发现个人当下的心理与情绪，因而可针对个人情况加以治疗。
音乐治疗的运用范围
邱永林心理师说明音乐治疗目前普遍运用的范围 :
◎ 沟通障碍
1. 毫无语言：可用乐器来沟通，请自闭症者随治疗师敲一样的声响，可增加患者对声音的敏感性，增加与人接触的勇气。
2.
鹦鹉语言：这种患者只会重复别人的语言，此时利用唱歌是很好的治疗方式，可使用「唱歌接力」来引导，从让他先听，到接唱10%、20%.....，渐渐到能接唱到80%、100%，患者就不会再像「鹦鹉」一样只会重复别人的言语而已。
◎ 心理谘商
1. 透过音乐可以知道个人的情绪，并激起某些联想，可鼓励受创伤的人或年纪小的儿童勇于说出内心真正感受。
2.
某段音乐代表某个回忆，邱永林心理师曾让某个想离婚的先生，在看了当初与太太结婚的典礼与听了当时播放的音乐后，领悟到当初对太太的爱，以及「爱」是一种动词，而打消离婚的念头，重拾爱的动力！
3. 音乐没有威胁性，运用在成长课程，可鼓励团体成员分享、接受差异，有助改善人际关系与培养同理心。
4. 可用音乐训练放松、解除压力，例如听海浪声、配合呼吸、随着指导语的引导而投入某些放松的情境。
◎ 情绪障碍：
例如忧郁、过动、注意力缺乏、退缩、攻击等。治疗方式可从简单的音乐开始演奏、歌唱，以建立自信与正确的行为。
邱心理师曾经治疗过一个易愤怒的孩子，他不知如何发泄他的情绪，
只是一直被大人抑制，但却抑制不了；于是心理师先教他打鼓、敲锣这些合理发泄怒气的方式，然后再安排让他在乐团中当鼓手，训练他与团体成员的协调性，渐渐的，他能注意别人在做什么，因而把不适当的忿怒表达慢慢地降低了！
◎ 音乐治疗纯粹是心理作用 ?
错！科学已经证卖，音乐可刺激生理神经，并非只是纯粹心理作用，而是具有特定的制约功效，在不同地方听到同样的音乐，就能产生同样的刺激或稳定效果，并唤起特定的情绪反应。
例如，在运动场上，上台领奖的运动员一听到奏起熟悉的国歌，几乎都会情不自禁地热泪盈眶，就是个很好的例子。不过，音乐只是辅助疗法，并非万能，如前所述，只是众多疗法之一而已。
医学共振音乐，对孕妇及胎儿好处多多
所谓「医学共接音乐」，是指可直接与人体五脏六腑产生共振的音乐，能调整失调的「心、肝、脾、肺、肾」的功能，提振精神与活力，是人体最佳的精神粮食。当然个人对哪些音乐能产生共振效果，必须由治疗者来协助测试。
邱永林心理师举出借罗斯 Valentina
Siodorenko博士的研究，表示医学共振音乐可明显降低孕妇早产及流产的风险，并可增进胎儿的健康，保护胎儿不受药物副作用的不良影响。
◎ 其他：
音乐还有许多其他方面的运用，包括激发活化脑部、缓解慢性疼痛 ( 音乐较无法缓解急性疼痛 ) 、降低对止痛药的依赖性、增加复健病人动作协调性 (
将音乐的节奏当成节拍器 )、增加复健的耐性 ( 物理治疗师可鼓励病患听完一首音乐才结束复健程序 ) 等等。
◎ 18 种德国音乐
李嘉富医师指出已获得科学证实的「18 种德国音乐」在医疗方面的功效，包括：放松、纾解压力、失眠、头痛 / 偏头痛、烦恼 / 忧伤 /
害怕、勇敢面对人生 ( 忧郁症
)、心脏循环失调、疼痛及手术后疼痛、内分泌及荷尔蒙失调、生命力、怀孕与分娩、婴儿与母亲、妇科、感觉神经失调、专注力及记忆力、创造力、和谐 /
融洽、神经性皮肤炎 / 牛皮癣���可见音乐治疗的广泛与普遍性。
「音乐治疗」的迷思
许多人对音乐治疗有不当的认知，邱永林心理师 分别说明如下：
◎ 古典音乐特别适合纾压?
大部分人认为像莫札特、巴哈等古典音乐特别适合纾压，其实这是错误的观念！
因为根据邱心理师的临床研究，约有30%的人主观上认为适合自己的纾压音乐，在经过客观的「压力检测仪」测试 (
包含测量心律变异率HRV、肤电反应、自律神经协调性等等 )之后，结果却被推翻了！
例如邱永林心理师就帮采编做一个测验，采编原本以为大自然的声音最能帮自己纾压，结果其实是宗教音乐的纾压效果比较好。
此外，音乐的作用也有文化的差异，例如与其让居住在台湾的老人听贝多芬的音乐，不如让他听歌仔戏或茉莉花，更有feeling，所以音乐并非一体适用。
◎ 找到可放松的音乐？一辈子适用？
错！音乐是有耐受性的，听久了纾压效果会递减；而且也因个人当时不同的心境及人生历练而异。所以可在不同时间寻找适合自己的音乐。
抗压效果好，孕期用药剂量少
母亲身体状况愈好，对胎儿的健康愈有利。例如本次研究中，实验组孕妇在进行手术前，曾经接受 2-3
回医学共振音乐治疗，控制组孕妇则仅服用镇静剂，结果实验组孕妇的压力荷尔蒙皮质醇 ( Cortisol )
数量减少了19%，由此可以看出医学共振音乐，确实具有很高的抗压力效果，它可以使孕妇不需要服用过多药剂，进而减少腹中胎儿所承受的药剂负担。
可缩短自然产的产程！
孕妇于分挽开始时聆听医学共振音乐，不仅有助肌肉放松和精神提振，并且可以提高对疼痛的忍受程度，这是因为医学共振音乐会加速孕妇体内天然疼痛消除素
--- 脑内啡 ( endorophin ) 的合成，进而帮助自然分挽的顺利进行，平均而言，孕妇分挽初期阶段因此而缩短的时间达2个小时！
专家的亲身经验谈 ~~
李嘉富医师与邱永林心理师，都是在精神医学方面的专家，同时也都是好先生与好爸爸。当他们亲爱的妻子在怀孕生产时，两位都运用专业来帮助妻子安渡孕产期，同时也发现音乐对宝宝的有正向的影响。
邱永林心理师的经验是，由于太太前两次怀孕都是流产收场，因此第三次怀孕就特别谨慎，太太的心情却也因此显得比较焦虑，于是从怀孕中期起，邱永林心理师运用「情绪压力检测仪」从近百首音乐中筛选出对太太最具舒压效果的10首音乐，建议太太上班聆听这些个人化处方音乐。
在怀孕24周前胎儿的生长曲线都低于平均值，持续听音乐 ( 饮食则一般摄取 )
经过6周之后，胎儿的生长曲线竟高于平均值。宝宝出生时体重3670公克，目前宝宝刚满月，每餐可喝奶 150cc，体重已超过 5000
公克，可见音乐对宝宝生长有不错的帮助！
李嘉富医师的太太是国军北投医院护理部陈嘉琦督导。李嘉富医师说，生老大时比较没经验，因此手忙脚乱；生老二时太太正好在国防医学院担任护理学系老师，怀孕时便经常听音乐，生产当天也带了CD去产房听，整个生产经验就比第一胎时好很多。
而且老二的情绪比较安定，也很少哭；有一次稍微哭一下，放产前的音乐给他听，竟然就马上睡着了！可见音乐真的有很不错的安抚效果。
◎ 专家 Profile ：
李嘉富
邱永林
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